进入春季节以来，重症流感又改头换面（或防疫不好或毒株变异），在北方蛋鸡养殖地区，呈现区域流行或散发状态，给当地造成相当大的威胁和损失。多数养殖户闻风丧胆，有病的因治疗不理想，损失惨重；或刚一发病，出于恐慌心理，不论能否医治，纷纷卖鸡；没发病的因为害怕，大日龄的也跟着淘汰。而我们的大夫，对此病大多束手无策或怕沾惹麻烦，不敢出手。

面对一年来种种原因造成的市场低迷，再加上大病来袭时的客户减少或流失因素，许多人只余一声叹息，干我们这行还有希望吗？还能干吗？

一．重症禽流感可防可治，对我们是机会

多年以来，兽医从业者可能从未像2013年这样感到压力如此之大：行业转型，散户减少，大户不易合作。随着规模化、标准化推广，养殖大户增加，许多兽药厂家把目光投向终端，兽药中间经销商或兽药门诊部越来越难经营，这是实情，也是趋势。面对大病，兽医如果再不有所作为，或许真的被淘汰出局。所以，我们要想生存下去，必须改变、必须提高与突破，必须敢于治疗大病重病、必须敢为人先，在当地成为养殖户依赖的名医高手。

人的一生，多是荣辱相伴，挑战和机遇并存。一场大病来袭，往往导致当地养殖业及为之服务的兽医、兽药行业重新洗牌，市场骤变，客户易手。对于一个禽病大夫来说，出手也许一战成名、名利双收，也许引火烧身、人财两空；不出手则会坐失良机，丢失客户，或者有名望的大夫被别人取代，降至二流、三流的地位。从业这么多年，又怎能甘心呢？所以重症禽流感的来袭，对于我们既是挑战也是机遇。河北泊头的李金岗老师在当地初发此病时，邀我一同查看病情：一边看病，一边召集养殖户讲解病情、治疗方法、预后结果及未发病鸡群预防用药程序，抢占本病防治的先机。几天过后，初治显效，名声大振，慕名而来的客户迅速增加，销量增幅明显，可谓名利双收。牧翔药业的老客户陈明栋老师，因2013年当地817养殖量锐减，对前景一度悲观失望。当地蛋鸡发生此病初期，带领养殖户来我们这里治了两例，后期及时沟通，很快在当地蛋鸡客户中树立威信，成为专家，12月份销量达2013年最高水平。他曾在《禽病防治与兽药营销交流平台》中说道，“经历了重症禽流感的洗礼，现在又有信心、更有干劲了。”牧翔药业技术员梁明玉，利用新方案治愈两客户，与邻居所用饥饿疗法对比，前者病情恢复明显较快，梁明玉也在东明县一带一举成名。

二、治疗方法之争

对于重症禽流感之治疗，业界有许多争论，有可治不可治的争论，有治疗方法的争论。从事预防学的、卖疫苗的或学术界人士，多认为可防不可治，患病就淘汰；一线大夫，因自己没有较好的解决办法或治疗方案，对预后及发病规律不甚了解，也多是推脱不治。不是不想治，而是没有好办法，怕惹麻烦。其实治与不治的争论，主要取决于养殖户，而养殖户要根据治疗效果和经济价值选择。如果你对方案和预后结果有信心，养殖户接受治疗，那就没什么可争论的了；你若毫无把握，甚至治疗后得不偿失，那立即卖掉为上策。所以，探讨比较有效、损失较小的治疗方案，应是我界同仁努力的焦点。

对于治疗方案，自从有了H5以来，各种方法都有，因当初药物治疗效果不理想，在实践中，人们陆续推出了疫苗（ND1系或克隆1系或四系）疗法及饥饿疗法。笔者对疫苗疗法、饥饿疗法，既有耳闻，也有实践，却实在不敢苟同。这两种疗法，在网上及报刊上发表的正式文章，均强调在初发病或鸡群状况较好之情况下实施，但重症禽流感，发病速度迅猛，往往发病时，因症状不典型，无法确诊。待死亡或者典型症状出现之时，发病一般超过3天，而且马上进入4—6天之死亡高峰期，如何把握？如若发病中期使用，死亡更多，而且导致病程延长，愈后产蛋恢复太慢，带来的损失更大更惨。

最近，经常有养殖户询问使用饥饿疗法愈后产蛋难升之问题，淘汰不甘心，继续饲养投入巨大，骑虎难下。而且，这两种疗法的出现，均是建立在无有效药物治疗之背景下，且对重症禽流感的发病规律、病程变化、防疫情况，预后均无细致详尽的观察了解，所以，只能做参考对比。我赞成有效的药物治疗方法，具体治疗方案，可参考下面的重症禽流感防治体会。

三、治疗过程中的信心问题

重症禽流感非同于一般疾病，需详细诊断，明确预后，系统治疗。只会说不会实践没有用，只会看不会治没有用，既会看又会治，如果养殖户不配合也徒劳无功。能够参透和驾驭这个病，你就是一个合格的大夫，从中你会悟出，对待大病重病从何处入手，怎么驾驭疾病和养殖户，怎么创造性地去工作的道理。

关于本病诊断、预后、治疗等环节，后面有详尽论述，这里只讲一点：信心。没有金钢钻，不揽瓷器活，你把本病从临床意义上弄通弄懂了吗？你对治好本病有把握吗？你愿意和养殖户一道去战胜本病吗？你有信心面对愁眉苦脸，甚至哭哭啼啼的养殖户吗？你能承受、会鼓励吗？名医是怎样练成的，做到以上这些，你绝对是当之无愧的名医。

我们这里有一个养殖户，养褐壳蛋鸡4000只，290日龄时发病，来看时当天死亡5只，诊断为重症禽流感。根据疫苗使用情况及发病时间预计用药两个疗程能治住，而且可以恢复产蛋，但在发病第4—6天可能会有死亡高峰。拿药之前，我让养殖户认真考虑是否接受治疗，若治必须坚持，不治立即卖掉。当时愿意治疗，用药不到两天打来电话，日死亡达29只，打焉的鸡有100多只；再者打针次数太多，产生厌烦情绪，不敢去鸡舍。于是跟我商量想卖掉（这时卖，按病鸡价很低），我对他进行一番教育后，赶到他家查看鸡群，分析病情及利弊得失，客户终于坚持下来。用药第四天死亡下降，鸡群明显好转；又用了3天痊愈，产蛋只降到50%，总死亡不到200只；大约20天左右又产蛋率恢复到90%。所以，一旦接手，你就要信心百倍和养殖户一道去战胜疾病，不能嫌麻烦，不能怕报怨。天天跟踪，既了解病情病程，又关心养殖户情绪，成为他的精神支柱，待到疾病得愈，你既增长了本领，又赢得了客户信赖，何乐不为？现在讲和客户创建“价值共同体”，我想：我们作为一线大夫，能为客户解决疑难，挽回损失，保驾护航，才能与客户共赢，也才能体现我们的价值，如若这样，又何必担心未来呢？

附：重症禽流感的防治体会

由于禽流感病毒在国内许多鸡场和地区普遍存在，常见多发，年年都会局部发病或流行。所以大家对本病都很熟悉，但因其基因类型较多，毒株变异频繁，即使按时防疫，也很难控制，往往是防不胜防，令养殖户和兽医十分头疼。每年发病或同一鸡群每次发病，其临床表现和治疗效果也不尽相同，而重症禽流感更是令人望而生畏，惊慌失措。目前又到了禽流感高发季节，有的地方已有报导显示重症禽流感的爆发。为便于更好的防控和应对本病，笔者试着从临床一线的角度谈一谈对重症禽流感的认识和防治体会。 

（一）发病特点：

1. 刚开产或高峰期的蛋鸡易感 。

2. 发病速度、死亡率、病程长短、愈后产蛋恢复快慢、淘汰残鸡数量、产蛋恢复高度与注射H5疫苗次数、最后一次注射与发病时间间隔长短有关。

3. 防疫不确实或毒株有变异的鸡群发病猛，传播速度快，往往3-5天从局部蔓延至全群。

4. 一般发病3日后出现典型症状，及死亡高峰。

5. 一般治法疗程长，控制难度大。

6. 康复后产蛋率提升难度大，有的无治疗价值。 

（二）发病规律：

1. 早期症状：(发病前三天，也叫流感初发期)鸡群一开始出现黄白稀绿散状粪便，个别鸡站着闭眼(发烧)，鸡冠发紫，蛋壳颜色变淡或成白色，个别笼位采食量下降，料槽剩料，一般从一侧开始继而出现零星死亡。防疫不好的鸡群同时伴有神经症状病鸡出现。解剖胰脏边缘无变化或轻微出现出血点、出血线，腺胃乳头水肿，个别出血，尖上出脓，有卵黄性腹膜炎或卵泡变形液化。日死亡率少于1%，这是药物治疗的最佳时期，损失最小。(也有因防疫漏洞或毒株变异，一旦发病直接进入典型期。)

2. 中期症状(发病4--8天，也叫疾病的发展期或叫高峰期)，初期病情未得到有效遏制，日死亡率高于1%。免疫不到位的或毒株不对型的、养殖环境差的死亡会翻倍增长，采食量、产蛋率明显下降甚至降到一半以上，有的接近绝食、绝产。解剖典型症状出现：鸡冠发紫，胰脏边缘出血线长而鲜红，腺胃乳头基部出血，尖上出脓，输卵管内有白色豆腐渣样分泌物。腹膜炎及全身败血症状明显。严重者，日死亡率达5%左右，甚至更高。

3. 恢复期：(发病8-9天)病鸡死亡开始下降，产蛋降到最低点，精神开始恢复，采食量回升；黄白稀绿粪减少，部分鸡出现神经症状。解剖胰脏出血线变暗或发黑，腺胃乳头出血症状减少，死亡主要因大肠杆菌腹膜炎导致。

免疫不到位或治疗效果不理想的鸡群都将遵循以上发病规律。病程持续9--15天，死亡惨重，损失巨大，恢复后被淘汰不产蛋鸡数量也多。

（三）病情病程预后：

这是你成为高手的关键，也是赢得养殖户信赖的法宝。

预后：

1. 曾注射H5-4-6三次以上，且最后一次注射不超过3个月的，发病初期治疗，鸡群营养状况良好，一般投药4天可愈。

2. 发病初期，但疫苗接种时间已超过3个月(曾接种3次以上)，一般投药6天。

3. 发病初期，H5疫苗接种3次以下，一般在4--6天出现死亡高峰，总死亡率约10%，疗程8--9天。以上三期死亡率不同，约1-10%，但治愈后产蛋均可在10--30天内恢复高峰，与病前差不多。

4. 发病中期死亡率迅速上升，接种疫苗3次以上，6--8天治住，死亡率可达10%。

5. 发病中期，死亡率上升，接种疫苗3次以下，6--8天治好，死亡率约15-30%(视防疫次数，鸡群状况，前期投药情况而定)。

6. 发病中期(超过6天)，死亡多，但已稳定，4-6天治住。

7. 发病恢复期，一般4天。

以上阶段要侧重对症治疗，尤其是对增食和腹膜炎，治疗难度不太大，要鼓励养殖户承受住2-3天死亡高峰带来的压力。此阶段治疗，治愈后产蛋回升慢，约2个月回升到70%-80%，需要挑未下蛋的鸡。淘汰量、恢复速度与发病前6天是否使用好的抗菌药有关。

（四）三治、三不治原则

1. 发病初期或恢复期，日龄小，行情好——治疗；刚进中期，日龄大，行情不好——不治。

2. H5N1单苗注射2次以上，且最后一次注射间隔未超过3个月——治疗；没注射过或注射2次以下相隔时间过长——不治。

3. 养殖户态度明朗——治疗；求治欲望、心理承受能力不强的——不治。

以上是根据治疗难易程度及损失大小而言。具体可根据养殖户态度、鸡群经济价值而定。重症禽流感与其他病毒病性疾病一样，有自身的发展规律。不同的发病时期，治疗原则不同，治疗方案和应对措施也不一样。

（五）治疗原则：

1. 总体原则：扶正祛邪，提高抵抗力、免疫力，缓解症状，防止继发感染。

2. 处方原则:

A、标本兼治，急则治其标，缓则治其本；早期加大治本药物，中期重视治标，缓解症状；后期重视继发感染。

B、大群治疗和个体治疗相结合。开始要重视个别治疗，把个别病重的鸡挑出来打针、喂药，降低死亡率，稳定人心。

C、集中用药，大剂量，短疗程。

D、恢复期后要修复输卵管，提高营养。

3. 一切围绕减少死亡、缩短病程、恢复产蛋迅速去治疗；未愈之前不可加增蛋药。

以上治疗原则不仅适用于重症禽流感，而且适用于所有的疑难病毒病。

（六）最新治疗方案：

通过对此病进行全面、细致、深入的分析了解，经过大量实例临床验证，对比饥饿疗法、疫苗接种等方法，笔者倾向保守治疗，认为以下方法较为可行：

生物制剂+速效瘟毒灭（或双明星）+好得快。三种药物可混合使用，有增效作用，连用4—8天。可分二个疗程开药，发病初期及中期（高峰期）速效瘟毒灭（或双明星）用量1袋/1000只鸡/天，同时可适当配伍对症抗炎药物（如阿司匹林分散体），后期速效瘟毒灭（或双明星）按正常用量或改用金祺抗，好得快始终按1袋/1000只鸡/天用量，凡大群发病的，使用不应低于6—8天（临床验证，病愈后产蛋恢复快慢、畸形蛋多少、上升高度与患病期间大肠杆菌、腹膜炎药物的效果、使用早晚、用药长短有直接关系）。一个疗程4天，一般1—2个疗程均可治住。待采食量恢复，死亡停止后加鱼肝油、多维、输卵管药物以利于恢复产蛋。

（七）预防：

本病重在预防，治疗方法再好，也是下下策。建议在做好日常生物安全防范措施的同时，要加强疫苗接种防疫。切实做到蛋鸡开产前H5接种不少3次，而且要关注新毒株的变化。进入产蛋后期，每间隔2个月防一次。有条件的鸡场定期做抗体检测。同时在高发季节，定期使用高效药物预防也是必不可少的选项。如周围有发病鸡群，可每半月用速效瘟毒灭（或双明星）或优免3—4天，紧急预防。平时在防疫前后可每月用一个疗程预防。

2014年魏老师建议使用药物预防弱毒禽流感：
①蛋鸡、种鸡：每间隔30天使用“特制板青颗粒”或“双明星”+金玉屏+养殖安混合使用；一个疗程（3-4天）
②白羽肉鸡：每间隔10天使用“特制板青颗粒”或“双明星”+优免+养殖安混合使用。一次使用4天。抗菌药物最佳选择“好得快或金多福”，可以配合使用达到预防或治疗气囊炎的发生。
③种鸭、种鹅、肉鸭、肉鹅：每月间隔20天使用“特制板青颗粒”+优免+正卫健或养殖安混合使用；一个疗程（4-5天）
        预防禽流感等烈性传染病的消毒模式：
1、净化养殖环境：分别用浓戊二醛溶液或过氧乙酸溶液，每周3定期消毒一次，即可达到净化养殖环境目的。经过数百家养殖企业使用证明：选用驰骋戊二醛溶液，消毒效果好！对多种病毒、细菌、真菌有效率达93%-98.5%。
2、杀灭蚊蝇：每半月用驰骋蚊蝇一喷净或特制蚊虫一扫光，喷雾一次，即可减少舍内蚊蝇等传播媒介的滋生。

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