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甲硝唑作为第一代硝基咪唑抗原虫药物，对厌氧菌也有很好的抗菌作用。其上市时间长、价格低的优势更使其成为临床普遍使用的药物。

但是，下面这几个问题你全知道吗？

1、甲硝唑不可与这些药物合用

药物相互作用^[1-3]：

a. 不可与氯霉素合用：甲硝唑可引起骨髓发育不良，与氯霉素合用可增加血液系统出现不良反应的风险。

b. 不可与乙醇合用：二者合用可发生双硫仑反应，患者产生急性精神病、精神错乱。服用甲硝唑停药后 1~2 周禁止饮酒、使用含乙醇药物。同理甲硝唑也不可与双硫仑合用。

c. 不可与免疫抑制药合用：甲硝唑会抑制霉酚酸酯对机体的作用。

d. 不可与口服抗凝剂合用：可增强如华法林等口服抗凝药的抗凝作用，出血风险加大。

e. 不可与肝药酶抑制剂合用：如西米替丁等肝药酶抑制剂会抑制甲硝唑的代谢，合用时需检测血药浓度，即时调整剂量。

f. 不可与肝药酶诱导剂合用：甲硝唑与苯妥因等肝药酶诱导剂合用时，甲硝唑的代谢加快，血药浓度降低；苯妥因等肝药酶诱导剂的代谢减慢，血药浓度上升。

配伍禁忌度^[3]：

常用药物配伍禁忌如下：

与氨苄西林钠舒巴坦钠配伍产生白色沉淀；

与氨曲南配伍不相容，4 小时内由无色变为橙色；

与地西泮配伍不相容，出现密集的白色不透明沉淀；

与丹曲林配伍不相容，出现黄色云状沉淀；

与更昔洛韦伍不相容，出现黄色沉淀；

与盐酸氨溴索注射液射液配伍紫外吸收光谱发生改变，含量降低。 

2、甲硝唑的不良反应

 a. 常见不良反应

心血管系统：T 波变平；

消化系统：恶心、有时伴有头痛、厌食症、偶有呕吐、腹泻、腹部绞痛、便秘；

免疫系统：荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、口干(或阴道或外阴干燥)和发烧；

神经系统：头痛、晕厥、头晕、眩晕、不协调、共济失调、意识模糊、构音障碍、易怒、抑郁、无力和失眠；

皮肤/皮下组织：红疹和瘙痒；

泌尿系统：排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁和骨盆压感、尿液变黑；

其他：口腔金属味、舌炎和口腔炎、阴道念珠菌增生、性交困难、性欲减退、直肠炎、关节痛、血清病。

 b. 严重不良反应

消化系统：胰腺炎；

血液系统：可逆性白细胞减少症(白细胞减少症)、血小板减少症；

免疫系统：史蒂文斯约翰逊综合症、中毒性表皮坏死；

神经系统：惊厥性癫痫、脑病、无菌性脑膜炎、视神经和周围神经病变(主要表现为肢体麻木或感觉异常)。

3、甲硝唑不可以肌注

甲硝唑的溶解度低，微溶于水、乙醇、丙酮、二氯甲烷，因此需要大量溶液才能充分溶解。正常剂量的甲硝唑溶液（用于治疗大多数厌氧菌感染，成人每次输注 500 mg，稀释为 500 mg/100 ml 的浓度^[2]）体积过大，无法肌注，选择静脉滴注。

4、甲硝唑必须一天多次给药

甲硝唑虽然是浓度依赖性抗菌药物，但他与其他浓度依赖性药物存在差异。
其清除半衰期约为 8 h，蛋白结合率低，抗生素后效应(PAE)相对较短，即药物作用于细菌一定时间后停止接触，仍可以抑制细菌生长的持续时间短^[1-3]。所以甲硝唑一天一次给药，一次较大剂量会使不良反应的发生率偏高。需 Q12h 或者 Q8h 给药，分次给药也有利于维持杀菌效果。