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  笼养白羽肉鸡支气管栓塞，发病急、死亡率高，病因复杂、治疗难度大，严重影响养殖效益。该病一年四季均有发生，以春秋季节高发，一般发在10～30日龄。白羽肉鸡支气管栓塞的发生，与肉鸡体质、季节气候、养殖模式、养殖环境、养殖区域和混合感染等均有关系，是多种因素共同作用的结果。本文从中医角度进行笼养白羽肉鸡支气管栓塞的辨证论治，阐述发生病因、致病机制、诊疗要点和论治。

一、病 因：

  从白羽肉鸡支气管栓塞的发病日龄、季节、环境以及临床表现和剖检症状的辨证可知，疾病的发生是雏鸡易感体质、环境应激、病理产物性因素和疫疠感染协同致病。

雏鸡的免疫系统、消化系统和体温调节系统发育不完善，生长发育旺盛，患病易从阳化热。这些生理特点中医概括为“肺常不足、脾常不足、肾常不足，肝常有余。”肺常不足，风邪易侵；脾常不足，饮食易伤；肝常有余，肝风易动。

支气管栓塞一般发生在15-30日龄，肉鸡体温调节系统逐渐完善，14日龄后机体产热多于散热，同时母源抗体衰减而免疫抗体尚未达到保护作用，是雏鸡的免疫空白期，也是雏鸡疾病高发期。

  鸡的生存环境包括自然环境和舍内环境。自然环境为六气变化，即风寒暑湿燥火。舍内环境的主要影响因素是温度、湿度与通风。春秋季节早晚温差和湿度变化大，造成舍内环境的调控问题，引起鸡群应激。温度太过为热，不及为寒；湿度太过为湿，不及为燥；通风太过，为寒兼燥，不及为热兼湿。喻嘉言谓：“六气主病，风、寒、热、暑、湿、燥皆能乘肺，皆能致咳。”

1、春秋两季是肉鸡支气管栓塞的高发季节，原因在于两季湿度小，温差大，造成舍内高温低湿或低温低湿的环境应激，可引起肉鸡支气管栓塞。

  春季生发，六气主风，五运主木，与肝气相通。笼养肉鸡为高密度饲养，14日龄后通风量加大，外风引动内风，肝火过旺，灼伤肺金。

  秋季主收，六气主燥，五运主金，与肺气相通。外界环境湿度低，14日龄后通风量加大造成舍内湿度低。肺为娇脏，燥性干涩，耗伤肺津，灼液成痰。

  春秋两季，风燥病邪共同作用造成肝肺同病，肺燥津伤，木火刑金，灼伤肺络，致肺热痰凝血瘀。

  温差大造成冷应激，寒性凝滞，寒主收引。寒邪入侵，阻滞体表气血运行，毛窍收缩，卫阳闭郁，郁而化热。

2、不同养殖区域和养殖阶段所处的湿热环境可引起笼养肉鸡的支气管栓塞。

  南方湿热气候或是肉鸡养殖舍内湿热环境均可影响机体脾胃水湿运化，痰浊内生。脾主运化水湿，若脾失健运，则水液不能正常输布，停而为湿，聚而成饮，凝而为痰。《湿热病篇》中提出“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿为阴邪，其性重浊粘滞，易阻遏气机，从阳化热，即为湿热蕴肺，或从阴化寒，则为寒湿郁肺。

  病理产物性因素和疫病感染多是继发引起。痰饮与瘀血继发于风燥寒湿外邪致病的病理过程和环境应激，疫疠感染继发于稚阴稚阳和免疫空白期的易感体质，二者都是继发的结果，也是致病因素。痰饮与瘀血共同作用，影响肺脏气机升降和气血运行；疫疠感染，引起机体持续发热，进一步造成机体多功能失调与多器官病理损伤。热毒痰瘀互结是白羽肉鸡支气管栓塞后期的主要病理表现。

  白羽肉鸡春秋季节的支气管栓塞是肉鸡体质、环境应激、病理产物（痰饮和瘀血）以及疫疠综合作用的结果，具体分析如下图所示。

病因示意图

二、病 机：

  笼养白羽肉鸡根据其支气管栓塞的不同临床表现和剖检症状分为两种类型。

  第一种是外感风燥兼感风寒或疫疠引起的，其病机为，在春秋季节笼养肉鸡脱温前后，养殖者多重视温度忽视湿度，随着通风量加大造成鸡舍内高温低湿。风燥犯肺，肺失清润，肺气上逆，故干咳。肺失肃降，则大肠传导无力，肠失濡润则肠燥便秘。肺为水之上源，金不生水则肾阴亏虚，水不涵木则肝火旺盛，则出现眼红、易惊群。木火刑金，阴虚致瘀，灼液成痰。当感受冷应激时，造成机体的散热障碍，引起机体高热而发生支气管栓塞；当活苗疫苗免疫或疫病感染时，机体的产热增加，同样会引起机体高热进而发生支气管栓塞；当冷应激和疫病感染同时出现时，产热多而散热少，支气管栓塞发展的更快，日龄更早。正如张锡纯《衷中医学参西录》中所说：“六气激于表，病在放温，菌毒激于里病在生温，生之不已，放之不及，势必造成亢温。”

  第二种是外感湿热兼风寒或感疫疠引起。其病机为，肉鸡湿热环境下，脾为湿困，则清阳不升，浊阴不降，痰饮内生停聚于肺，正如明代医家李中梓所说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。痰阻气机，气滞则血瘀，形成痰瘀互结。湿郁化热、或免疫应激，或继感疫疠，均可引起湿热壅肺，进而造成支气管或肺部栓塞。

病机示意图

三、诊断要点：

  典型临床表现为干咳、眼红，粪便干结，易惊群，发热明显，饮水增加，死亡多为大鸡，剖检可见喉头或气管干涩出血、支气管有黄色干酪物堵塞，部分病死鸡伴有肺坏死表现。

  典型临床表现为呼噜、咳嗽，或呼吸道不明显，精神沉郁，发热不明显，剖检可见气管湿润无出血或潮红为主，气管内有稀白痰、支气管和/或肺部有黄色干酪物，肺脏水肿内有白色泡沫，伴随有明显肝肾肿胀和肠道湿热，部分病死鸡为气囊炎表现。

四、论治：

  家禽疾病的环境诱因决定了疾病的性质，对诊断和治疗有重要指导作用。笼养肉鸡支气管栓塞以风燥或湿热环境为诱因，外感病邪不同，病性和病机不同，决定了治疗原则不同。

  风燥病邪引起的支气管栓塞是以肺热为本，痰瘀为标的痰热壅肺证，治以清热泻火、润肺化痰，标本兼治才可以有效控制急性死亡。方用麻杏石甘口服液合宣白承气汤加减。药用石膏清泻肺胃无形热邪，大黄清泄有形热结。润肺化痰用沙参、桔梗、瓜蒌、鱼腥草、枇杷叶等辛凉润肺，清化热痰。化瘀药用桃仁、赤芍、丹参、墨旱莲等活血凉血化瘀药。

  湿热病邪引起的支气管栓塞是以湿痰为本，热瘀为标的湿热蕴肺症，治以清热利湿，祛痰化瘀。方用桑仁清肺口服液合二陈汤加减。清热化痰用芦根、桑白皮、黄芩、海浮石、皂荚、紫菀等，健脾祛湿用半夏、陈皮、草果、茯苓、生薏苡仁等中药，理气化瘀药用赤芍、桃仁、槟榔、莱菔子等。

五、结语：

  西医认为病原微生物感染是引起疾病的主要因素，中医则认为疾病的发生，机体体质是内在因素，决定疾病的发生、发展与转归，是疾病辨证的主体。外感病邪是外在因素，外因通过内因而起作用。中医辨证揭示了体质因素、环境因素以及病理产物因素和疫疠在疾病发生、发展过程中的致病机制，阐明了多种病因共同作用引起的机体病理变化和疾病本质，为疾病的保健、预防和治疗提供解决思路。

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