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越是高水平诊治越审慎

  因工作原因，笔者经常被微信、QQ、电话求诊求助动物疾病，有的是畜主、有的是兽医，很多时候很难快速、准确的给出诊断结论及诊治方法，甚至会被戏谑：你还是个专家，怎么问那么多还不清楚啥病啊？

  疾病是机体与一定病因相互作用而发生的损伤与抗损伤的复杂斗争过程。在此过程中，机体的机能、代谢和形态结构发生异常，机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调平衡关系发生改变，表现出相应的症状、症候。但是，获得这些症状，必须通过系统的、详细的诊查，获得全面的症状、资料，再经过对有关的症状、资料的综合、分析，以弄清疾病的实质。只有通过正确的诊断步骤与方法才能准确的判断出病因，从而制定有效的治疗方案。岂能是人云亦云、断章取义、主观臆断所能实现的？

临诊症状复杂且是诊疗基础

  由于致病原因、动物机体反应能力、疾病经过时期等的区别，疾病过程中症状的表现千变万化。临床将症状大致分为全身症状、局部症状、主要症状、次要症状、特有症状、早期症状、原发症状、继发症状、综合征候群、后遗症等。兽医临床诊断需要按照基本步骤逐一实施。调查病史、检查病畜、收集症状资料是取得正确诊断的客观基础。根据具体情况，配合使用某些特殊的检查项目或辅助的检查方法，以取得某些特殊的资料或结果。分析、综合全部症状、资料，作出初步诊断和防治方案是高强度的脑力劳动。对每个症状、每项资料在审核其真实性的基础上，分析其产生的原因、评价其诊断意义，对所有症状要分清主次，并以主要症状为基础，综合相互联系的症状而组成基本征候群，在结合有关发病经过、发生规律、可能致病原因和条件等资料，考虑提示可能性的假定诊断，并经论证和鉴别过程而做出初步诊断，制定初步的防治措施并经实践的效果来验证、修正和完善。

   临床正确的诊断必须以全面的、足够的、真实的、可靠的症状、资料为基础。而这些丰富的、客观的症状、资料，又必需通过周密的调查和系统的检查而获得，当然，对这些资料和症状还要进行科学的综合与分析，才能得出符合实际的诊断结论。

诊断是包括问诊在内的系统工作

   通过检查者的感官，直接地对病畜或畜群进行客观的观察和检查，包括视诊、触诊、扣诊、听诊和嗅诊等临诊中基本临床检查法。针对某些特殊情况，为了肯定或排除某些疾病，可能需要选择仪器、设备在实验室条件辅助检查，以获得特异性的诊断意义。问诊就是以询问的方式，听取病畜所有者或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。因为现地条件，基层兽医的诊断常常仅仅依赖望、闻、问、切，单纯的“问”更显得单一和局限，”望、闻、切”更多时候是由养殖户自己来完成，如果养殖户缺乏专业诊断基础和特别的耐心，其简单的连体温表、听诊器都没有使用的临诊信息收集结果，要想得出初步的精准的诊断结果，甚至给出科学、合理、实用的防治方案无异于痴人说梦。

问诊是非常实用的一门学问

   发病的时间与地点；发病时的主要表现，通常主诉人往往只介绍许多疾病共有的一般症状，必要时可提出某些类似的征候、现象，以求主诉人的解答，要耐心询问要启发但不要暗示，以求全面了解患病动物真实表现；疾病的经过，以推断病势的进展情况；主诉人所估计到的病因，如饲喂不当、受凉受惊等；畜群的发病情况；疾病的传播速度、年龄、品种、种属、胎产、生产性能等；了解预防接种与实际效、曾经治疗与疗效等，以验证诊断；询问饲养、管理、卫生情况，可提供分析致病条件、寻求诊断依据等。

  问诊必需具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言通俗易懂，防止暗示；引导畜主系统、全面、真实诉说，运用科学知识分析整理；畜主应自然、真实回应问诊兽医的问询。

传染病是规模养殖问询的核心考量 

  现代养殖往往区域集中、单体场密度大，一旦发生传染病损失惨重，因此有无传染、什么传染、怎么传染是问询的重中之重。动物传染病的传播途径分为垂直传播和水平传播，包括经胎盘传播、经产道传播、直接接触传播（呼吸传播、消化传播、交配传播、舔咬传播、注射传播、手术传播）、间接接触传播（蚊蝇传播、车辆人员传播、设施传播、饮水饲料传播、空气传播）。作为有经验、负责任、有水平的兽医，在诊疗中必须也一定会始终关注并防范动物健康、人类健康和食品安全，不是为了诊病而诊病、为了治病而治病，仁心仁术始终被摆在第一位，如口蹄、炭疽、布病、结核、狂犬、高流等烈性人畜共患病，稍有疏忽大意可致重大的不可挽回的损失。

  问诊中要从多个方面进行叙述，越详细越利于兽医的诊断。切忌把兽医当成神仙，也不要把自己当成魔术师，真诚互动是发挥问诊作用的有价值的基础。

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